乳がん

 早期乳がんは手術に加えて、術前や術後に術後再発リスクを軽減させるための補助薬物療法(抗がん剤、分子標的薬、ホルモン療法など)が必要になることが一般的です。進行例では薬物療法が治療の主体となります。乳腺外科とは乳がんカンファレンスで情報共有しつつ、術前・術後の補助薬物療法と進行・再発例の治療を担当しております。

  • 早期乳がん:手術後にホルモン療法のみが推奨される方以外は原則、腫瘍内科で薬物療法を行っております。薬物療法の種類は病理診断結果、ホルモン受容体・HER2タンパクの有無、年齢・月経の有無、患者さんの希望に応じて、1) ホルモン療法のみ、2) 化学療法のみ(トリプルネガティブタイプ)、3) ホルモン療法+化学療法、4) ホルモン療法+化学療法+抗HER2療法、5) 化学療法+抗HER2療法の中から選択されます。トリプルネガティブタイプ、HER2陽性タイプの場合は、積極的に術前薬物療法を行い、手術検体による病理診断をもとに追加治療や内容を詳しく検討しています。化学療法は再発リスクに応じて、TC療法、FEC療法+ドセタキセル療法のほか、ドーズデンス化学療法(dose dense EC療法+ウィークリーパクリタキセルもしくはdose dense パクリタキセル療法)を取り入れ、患者さんごとに使い分けております。抗HER2療法はリンパ節転移の有無に応じてトラスツズマブ/ハーセプチンのみ、ペルツズマブ/パージェタ併用療法、T-DM1/カドサイラ(術前化学療法実施後の手術でがん細胞が残っている場合)を行っています。当院は放射線治療装置・放射線治療科がございますので、自施設にて補助放射線療法が可能です。
  • 進行・再発乳がん:ホルモン受容体の有無、HER2タンパクの有無、BRCA遺伝子変異の有無、PD-L1発現の有無(トリプルネガティブタイプに限る)といった腫瘍の特徴と病気の広がりや状況、患者さんの希望を総合して治療を決めています。治療には従来型の抗がん剤(アンスラサイクリン、パクリタキセル、ドセタキセル、S-1、カペシタビンなど)、抗HER2薬(トラスツズマブ/ハーセプチン、ペルツズマブ/パージェタ、T-DM1/カドサイラ、トラスツズマブ・デルクステカン/エンハーツ)、血管新生阻害薬(ベバシズマブ/アバスチン)、免疫チェックポイント阻害薬(アテゾリズマブ/テセントリク)、ホルモン療法薬(レトロゾールやアナストロゾールなどのアロマターゼ阻害薬、タモキシフェン、フルベストラントなど)を使用します。ホルモン療法では分子標的薬であるCDK4/6阻害薬(パルボシクリブ/イブランス、アベマシクリブ/ベージニオ)、エベロリムス/アフィニトールなどを併用することがあります。進行・再発例の治療成績は徐々に改善しつつあり、また、サポート体制の工夫によってほとんどが通院で、家事や仕事を続けながらの継続が可能になりつつあります。