医療機器共同利用
当院でご利用できる医療機器及び検査時間帯は下記の通りです。
原則としてFAX予約となっております。
※患者さんによる直接のお申込みはできませんので、予めご了承ください。
| 医療機器 | 検査可能な曜日 | 検査時間帯 | |
|---|---|---|---|
| A | 磁気共鳴断層診断装置（MRI） ※単純撮影のみ |
月曜～金曜 | 15:00～17:00 |
| B | 全身コンピュータ断層撮影装置（CT） ※単純撮影のみ |
月曜～金曜 | 15:00～17:00 |
| C | RI（アイソトープ） | 月曜～金曜 | 予約時に調整 |
| D | PET/CT | 月曜～金曜 | 12:00～12:30 |
※A：ペースメーカー・人工関節等留置の患者さんで、MRI撮影をお申込みされる場合、必ず連携室へ
問合せください。撮影が困難な場合があります。
※RI（アイソトープ）については、専用窓口におつなぎ致します。
※RI（アイソトープ）の心筋シンチについては、当院の循環器内科受診が必要です。
※画像データ・レポート等については後日、発送させて頂きます。
＜MRI 3テスラ＞
＜CT 320列＞
＜PET＞
MRI・CT予約方法
1.MRI検査前チェックリストを確認ください。
2.放射線科検査申込（様式3）を地域医療連携室へFAXいたします。
●FAX番号：052-951-1207（直通）
●予約受付時間：診療日（月～金）8時30分～17時00分
●お問合せ先：052-951-1206（直通）
※患者さんの登録を行いますので、患者氏名、フリガナの項目には、
各種医療証に記載のある氏名・フリガナを正確にご記入ください。
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2.紹介患者さん診療予約票（様式4）をFAXいたします。
予約日時を確定し、当院より診療予約票（様式4）・MRI検査同意書を15～30分以内にFAXで返信致します。
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3.患者さんに診療予約票・MRI検査同意書と診療情報提供書をお渡しください
当院より紹介患者さんへ、診療時間等のご連絡は行っておりません。
4.ご予約日時に1階 紹介患者さん専用窓口へお越し頂くようご案内ください
【当日は下記をお持ちください】
●診療情報提供書（原本）
●保険証（各種医療証）
●診察券（当院受診歴のある方）
●MRI検査同意書
※ご予約日時等の変更を希望される場合、地域医療連携室へご連絡ください。
※患者さんからの直接の予約変更は受けておりません。
【様式3-1】MRI・MRA検査申込書（PDF）
【様式3-2】ＣＴ検査申込書（PDF）
【様式4】医療機器利用予約票（PDF）当院発行
PET/CT検査予約
1.「PET/CT診療情報提供書」（様式5）を地域医療連携室へFAX
様式5
※赤枠はもれなくご記入ください。
●FAX番号：052-951-1207（直通）
●予約受付時間：診療日（月～金）8時30分～17時00分
●お問合せ先：052-951-1206（直通）
※患者さんの登録を行いますので、患者氏名、フリガナの項目には、
各種医療証に記載のある氏名・フリガナを正確にご記入ください。
2.「PET/CT検査予約票」（様式6）をFAXいたします
様式6
予約日時を確定し、当院よりPET/CT検査予約票（様式6）を15～30分以内にFAXでご返信致します。 患者さんにお渡しください。
3.「検査を受けられる患者さんへ」（様式7）をご説明後お渡しください
様式7
PET/CT検査は高額な検査です。
時間厳守・キャンセルとならないよう説明をお願い致します。
4.ご予約日時に1階 紹介患者さん専用窓口へお越し頂くようご案内ください
【当日は下記をお持ちください】
●診療情報提供書（原本）
●保険証（各種医療証）
●診察券（当院受診歴のある方）
※PET・CTは高額な検査ですので、当日のキャンセルがないようご注意ください。
※ご予約日時等の変更を希望される場合、地域医療連携室へご連絡ください。
※患者さんからの直接の予約変更は受けておりません。
※PET/CT検査予約伝票（3枚複写）が必要な方は地域医療連携室までご連絡ください。
当院より郵送致します。
【様式5】PET/CT診療情報提供書（PDF）
【様式6】PET/CT検査予約票（PDF）当院発行
【様式7】検査を受けられる患者さんへ（PDF）
シンチグラフィー検査予約
1.放射線科RI室へTEL
●予約受付時間：診療日（月～金）8時30分～17時00分
●お問合せ先：放射線科RI室 052-951-1111（代表）
2.「シンチグラフィー検査予約票」（様式8）をFAXいたします
様式8
予約日時を確定し、当院より放射線科検査予約連絡票を15～30分以内にFAXにて返信致します。 必要事項をご記入の上、診療情報提供書と一緒に地域連携室（FAX番号：052-951-1207）へFAXをお願いいたします。
3.検査を受けられる患者さんへ日時の説明をお願いいたします
PET/CT検査は高額な検査です。
予約時間20分前に窓口で受付してください。
時間厳守・キャンセルとならないよう説明をお願い致します。
4.ご予約日時に1階 紹介患者さん専用窓口へお越し頂くようご案内ください
【当日は下記をお持ちください】
●診療情報提供書（原本）
●保険証（各種医療証）
●診察券（当院受診歴のある方）
※ご予約日時等の変更を希望される場合、放射線科RI室へご連絡ください。
※患者さんからの直接の予約変更は受けておりません。
スパイロメトリ―検査予約
1.「スパイロメトリー申込FAX・患者紹介状」（様式9）を地域医療連携室へFAX
様式9
※太枠内を記入してください。
※該当する項目を□にチェックをお願い致します。
●FAX番号：052-951-1207（直通）
●予約受付時間：診療日（月～金）8時30分～17時00分
●お問合せ先：052-951-1206（直通）
※患者さんの登録を行いますので、患者氏名、フリガナの項目には、
各種医療証に記載のある氏名・フリガナを正確にご記入ください。
2.「呼吸機能検査予約票」（様式10）をFAXいたします
様式10
予約日時を確定し、当院より診療予約票（様式4）を15～30分以内にFAXでご返信致します。 患者さんにお渡しください。
3.ご予約日時に1階 紹介患者さん専用窓口へお越し頂くようご案内ください
【当日は下記をお持ちください】
●スパイロメトリー申込FAX・患者紹介状（原本）
●保険証（各種医療証）
●呼吸機能検査予約票
●診察券（当院受診歴のある方）
4.検査終了後、仮報告書をFAX
検査の翌日までに仮報告書をFAXいたします。
後日正式報告書を郵送いたします。
※ご予約日時等の変更を希望される場合、地域医療連携室へご連絡ください。
※患者さんからの直接の予約変更は受けておりません。
