循環器内科の概要

当院循環器内科は3次救急病院として循環器病棟48床にCCUを6床併設し24時間体制で診療業務に取り組んでいます。急性冠症候群（急性心筋梗塞および不安定狭心症）に対しては愛知県急性心筋梗塞システムに加入しており迅速な緊急カテーテル治療により社会生活への完全復帰を可能にすべく日々努力をしています。対象疾患は、虚血性心疾患が最も多く、心不全、心筋症、弁膜症、不整脈、肺高血圧症、末梢動脈疾患、大動脈疾患など、すべての領域の循環器疾患の診療にあたっています。心臓血管外科とも密に連携し、ハートチームで重症な心臓疾患の治療にも対応できる体制を整えています。当院は地域中核病院として病診連携を重視し循環器疾患全般にわたり完結型の高度専門医療を提供しています。総合病院である当院の責務として心血管疾患以外の病気を合併した場合も複数の関連診療科と連携し診療を行う強みを有します。

特色

日本循環器学会認定研修施設
日本心血管インターベンション治療学会認定研修施設
日本不整脈心電学会認定研修施設
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ロータブレーター認可施設
植込型除細動器（ICD）認可施設
皮下植込型除細動器（S-ICD）認可施設
心臓再同期療法（CRT）認可施設
リードレスペースメーカー認可施設
経皮的カテーテル心筋冷凍焼灼術認可施設

当院は日本循環器学会認定研修施設として学会認定循環器専門医が常駐し循環器疾患全般の診療や教育を行っています。心臓血管外科とは週２回のカンファレンスを行い手術適応について話し合い治療方針を決定しています。CCUには循環器専門医が24時間常駐し臨床工学技士も緊急時常に対応できる体制であるため、体外式心肺補助循環装置（PCPS）や大動脈バルーンパンピング（IABP）などの補助循環装置をすみやかに導入することが可能です。

【救急疾患（心臓突然死、急性冠症候群、急性心不全、重症不整脈、大血管疾患）】
循環器疾患の患者の多くは、突如として状態が悪化することがあります。当院は全国的にみても心肺停止状態で救急搬送される患者数が非常に多く、年間で400例程度の患者が搬送されます。残念ながら蘇生困難なこともありますが、心臓病が原因として疑われる心肺停止患者で自己心拍再開後も循環不全が遷延する場合には、緊急でPCPSやIABPなどの機械的な補助循環装置でのサポートを行います。当院では心原性心肺停止患者に対して脳保護を目的とした体温管理療法を積極的に行っており数多くの方が完全に社会復帰されています。
急性冠症候群（急性心筋梗塞、不安定狭心症）に対しては、24時間365日緊急心臓カテーテル検査が対応可能な体制をとっています。循環器内科に入院となる救急疾患は、急性冠症候群以外には急性心不全や重症不整脈、急性大動脈解離などがあります。

【心不全】
高齢化社会にともない、心不全で救急搬送される方が非常に増えています。一旦入院されると今まで普通の生活を送っていた方も退院後自立した生活が送れなくなることがよくあります。当院では入院早期からベッドサイドでのリハビリテーションを開始し元の生活に戻れるようにサポートします。週１回程度、医師・看護師・薬剤師・理学療法士・栄養士・ケースワーカーなどによる多職種カンファレンスを開き問題点を共有し改善策を話し合います。また入院中には慢性心不全看護認定看護師による心不全教育を行い再発防止に努めています。心不全の症状が落ち着いたあとに自宅に帰れない場合には心不全地域連携パスを使用して円滑にリハビリ転院できるようにサポートします。
当院は地域のかかりつけ医との診療連携の強化にも積極的に取り組んでおり、かかりつけ医と当院の二人主治医制を導入し心不全症状の悪化が懸念される場合にはすみやかに当院へ紹介受診できるシステムを構築しています。

【狭心症】
狭心症とは心臓を栄養する冠動脈が動脈硬化で狭くなり労作時に胸痛を自覚する病気です。狭心症の診断は12誘導心電図やトレッドミル運動負荷試験、運動もしくは薬物負荷心筋シンチ、冠動脈CT、心臓カテーテル検査などの検査を病態に応じて選択して行います。検査結果を総合的に判断して最適な治療方針を決定します。心臓カテーテル検査は実際に動脈内にカテーテルを挿入して冠動脈を選択的に造影します。冠動脈に狭窄病変がみられた場合には造影検査だけではなく血管内超音波検査や冠血流予備能比（FFR）を組み合わせて評価して治療の必要性を判断します。カテーテル治療では狭窄病変をバルーンで拡張して拡張が不十分な場合にはステントを留置します。ステントは留置せず、狭窄部位にバルーンで薬物塗布をして治療を行うこともあります。冠動脈の石灰化が高度でバルーンのみでは十分に拡張することができない場合には先端にダイアモンドをちりばめた高速回転ドリルで切削するロータブレーターやダイアモンドでコーティングされたクラウンを拘束回転させて石灰化を切削するダイアモンドバックなどで治療を行います。
カテーテルでの治療が困難な場合やリスクが高い時には、バイパス術をお勧めすることがあります。