眼科の概要
わたしたち眼科では、眼球およびその周囲に生じるさまざまな異常に対し、診察・投薬・手術を通じて改善を図ることを使命としています。
当センターでは、眼科全般にわたる一般診療に加え、 地域の基幹病院として、より専門性を要する難治性疾患の診療にも対応しています。 患者さん一人ひとりの症状に応じ、最適な医療を提供できるよう努めています。
白内障
加齢などが原因で、目の中のレンズ（水晶体）が濁る病気が白内障です。視力低下やまぶしさを感じるようになりますが、手術によって改善が期待できます。当院では通常の白内障手術に加え、チン氏帯断裂を伴う難症例や、眼内レンズの偏位・脱臼に対する眼内レンズ強膜内固定術など、高度で特殊な手術にも対応しています。
加齢黄斑変性
主に網膜の黄斑部に異常新生血管が形成されることで、変視症や視力低下を来す疾患群です。従来は、フルオレセイン蛍光眼底造影やインドシアニングリーン蛍光眼底造影による造影剤を用いた血管評価が診断の中心でした。
当院では、造影剤を使用せずに網膜・脈絡膜血管を高解像度で可視化できる光干渉断層計血管撮影を導入しており、低侵襲かつ迅速な血管構造評価が可能です。また、黄斑新生血管を伴う新生血管型加齢黄斑変性に対しては、最新の各種抗血管内皮増殖因子(VEGF)薬を用いた硝子体内注射治療を行い、病態に応じた最適な治療戦略を提供しています。
糖尿病網膜症・糖尿病黄斑浮腫
糖尿病による高血糖が続くことで、網膜の細い血管が損傷し、眼底出血や視力障害を引き起こす病気です。初期は自覚症状が乏しいため、定期的な検査が不可欠です。当院では網膜の腫れ（糖尿病黄斑浮腫）に対する各種の抗VEGF薬の注射療法や、網膜症の進行をコントロールするためのレーザー光凝固術、さらには増殖糖尿病網膜症による硝子体出血や網膜剥離に対する高度な硝子体手術まで、全ステージの治療を完結できる体制を整えています。また、総合病院の利点として内科等の他部署とも連携し、全身状態を考慮した最適な管理を行います。
網膜静脈閉塞症
網膜静脈の閉塞により血流が障害され、網膜内出血や黄斑浮腫を生じる疾患です。病態は閉塞部位や範囲により多様で、視機能予後は黄斑浮腫の程度や虚血の広がりに大きく依存します。当院では、網膜虚血領域に対する網膜光凝固術に加え、黄斑浮腫に対しては各種抗VEGF薬による硝子体内注射治療を組み合わせ、病態に応じた最適な治療戦略を提供しています。治療反応性や再発リスクを考慮しながら、継続的なモニタリングと個別化した治療計画を行っています。
裂孔原性網膜剥離
放置することで重度の視力障害や失明のリスクがある緊急を要する疾患です。当院の特徴として、小切開硝子体手術や強膜内陥術、一部の適応のある病態においては気体復位術などすべての治療方法に対応しており、適切な選択のうえ速やかに手術対応しています。
黄斑上膜・黄斑円孔
網膜中心窩部に黄斑前膜の形成や黄斑円孔の発生を認める疾患群です。これらは網膜形態の変形や牽引により視力低下や変視症を引き起こし、進行例では日常生活に大きな視機能障害をもたらします。当院では小切開硝子体手術による低侵襲かつ術後回復の早い治療を提供しています。内境界膜剥離を含む標準的な手技に加え、症例に応じたガス置換や術後管理を行い、解剖学的および機能的改善を目指します。
緑内障
眼圧依存性に視神経と視野に特徴的な障害を呈する慢性進行性疾患です。病期や進行速度に応じて、眼圧下降を中心とした包括的な管理が求められます。当院では、まず薬物療法（点眼治療）による眼圧コントロールを行い、十分な効果が得られない症例や進行例に対しては、低侵襲緑内障手術を含む外科的治療を適応に応じて選択します。さらに、眼圧コントロールが不良な緑内障や高度進行例に対しては、濾過手術（トラベクレクトミー）を中心とした標準的外科治療を実施しています。また、症例に応じてプリザーフロ®マイクロシャントやAhmed® glaucoma valve などの緑内障手術用インプラントを用いた流出路再建術にも対応しており、個々の病態に合わせた最適な治療戦略を提供しています。
涙道疾患
「流涙」や「内眼角部の腫脹・疼痛」などの症状の背景には、涙道通過障害をはじめとする涙道系の異常が関与していることが多く、当院ではこれらの涙道疾患に対して専門的な診療を行っています。
【先天鼻涙管閉塞】
乳幼児に多くみられ、生下時より鼻涙管の閉塞により流涙・眼脂を呈します。
当院では、涙嚢マッサージなどの保存的治療に加え、必要に応じて涙道プロービングや、全身麻酔下での涙道内視鏡下涙管チューブ挿入術を行い、患児の年齢や病態に応じた治療選択を行っています。
【後天性涙道閉塞（鼻涙管閉塞・涙小管閉塞など）】
加齢変化、慢性炎症、外傷などを契機に涙道が狭窄・閉塞し、流涙や急性および慢性の涙嚢炎を引き起こします。当院では涙道内視鏡を用いた涙道内視鏡下涙道再建術を積極的に行っており、閉塞部位の直接観察と治療を可能としています。難治例に対しては、全身麻酔下での涙嚢鼻腔吻合術や結膜涙嚢鼻腔吻合術、涙嚢摘出術などの外科的治療にも対応しています。特に涙嚢鼻腔吻合術では、主に鼻内法を採用しており、皮膚切開を伴わないため術後の整容性に優れています。
【急性涙嚢炎】
涙嚢に細菌感染が生じ、急性の疼痛・発赤・腫脹を呈する疾患です。
当院では抗菌薬による急性期の炎症コントロールを行った後、再発予防および根治を目的として涙嚢鼻腔吻合術や涙嚢摘出術などの外科的治療まで一貫して対応可能です。
網膜芽細胞腫
網膜芽細胞腫（もうまくがさいぼうしゅ）は、乳幼児の目の中にできるまれな悪性腫瘍です。 治療や経過観察が難しいことがあり、命に関わることもあるため、早期の診断と適切な治療がとても大切です。
当院は中部地方の拠点病院として国立がんセンターと連携し、 ①命を守ること、②できる限り眼球を残すこと、③視力を保つこと の順に、最も大切なことを優先しながら治療を行っています。
治療方針は、国際的な分類（Group A〜E）に基づいて決められます。
- Group E（最も進行した状態） 現在の治療法では眼球を残すことが難しいため、命を守ることを最優先に眼球摘出術を行うことがあります。
- Group A〜D（眼球温存が期待できる状態） 眼球を残すことを目標に、当院小児科による全身の化学療法を3〜5コース行い、腫瘍が小さくなった段階で局所治療、具体的には、 経瞳孔温熱療法（レーザーによって発生する熱で腫瘍を壊死させる治療）や冷凍凝固術（腫瘍をー70度で凍らせることで腫瘍を壊死させる治療）を組み合わせて治療します。
治療の途中で、眼動脈から直接薬を入れる治療（眼動脈注入化学療法）が必要な場合には、国立がんセンターをご紹介し、治療を受けていただくことがあります。
加えて、当院では小児科医師を中心に、患者さんとご家族の心のケアにも力を入れており、精神的サポートに関する共同研究や「すくすくの会」の活動にも取り組んでいます。
網膜芽細胞腫についてのドキュメンタリー番組はこちら
眼瞼結膜腫瘍および眼窩腫瘍
眼瞼・結膜に発生する悪性腫瘍は主として高齢者に多く、稀少ながら多様な組織型を呈します。疾患の詳細については、国立がん研究センター希少がんセンターの情報が参考になります。
眼腫瘍 | 希少がんセンター
眼瞼・結膜・眼窩に生じる腫瘍性病変では、腫瘍の完全切除と局所制御の達成が最重要となりますが、切除に伴う組織欠損は視機能障害や眼瞼機能不全を引き起こす可能性があります。当院は地域の基幹病院として、多数の症例経験に基づき、腫瘍の性状・進展度・機能温存のバランスを考慮した治療方針を策定し、診療にあたっています。
眼窩炎症性疾患
特発性眼窩炎症、IgG4関連疾患を含む眼窩炎症性疾患群は、眼窩内組織に炎症を惹起し、疼痛・発赤・腫脹の炎症三徴に加え、眼球突出、眼瞼腫脹、視力低下、眼球運動障害など多彩な臨床症状を呈します。
特に、腫瘍性病変との鑑別や疾患の予後予測が困難である点が臨床上の課題となります。当院では、これら疾患に関する臨床データをこれまでに複数報告しており、地域の基幹病院として蓄積した症例経験に基づき、適切な診断・治療を提供しています。
