頭頸部がん

耳鼻咽喉科・頭頸部外科、放射線治療科とのカンファレンスを定期開催しております。当科では化学療法や化学放射線療法を担当しています。頭頚部がんは扁平上皮がんと呼ばれるタイプが一般的です（口腔がん、咽頭・喉頭がんのほとんど）が、一部、腺がん、悪性黒色腫などもあります。

●頭頚部扁平上皮がん（口腔・咽頭・喉頭がん）

局所進行頭頚部扁平上皮がん：根治的化学放射線療法では世界標準であるシスプラチン100mg/m2の3週毎投与を基本としつつも、患者様のコンディションによっては毎週シスプラチン投与、カルボプラチン併用、セツキシマブ（アービタックス®）併用法も柔軟に取り入れています。術後照射に関してはJCOG1008試験の結果をもとに毎週シスプラチン投与療法を行っております。

進行・再発頭頚部扁平上皮がん：免疫チェックポイント阻害薬が広く使用されるようになり、1次治療では5-FU＋プラチナ製剤（シスプラチンまたはカルボプラチン）とペムブロリズマブ（キイトルーダ®）の併用療法を行います。ただし、状況に応じて5-FU＋プラチナ製剤＋セツキシマブ（アービタックス®）併用療法、カルボプラチン＋パクリタキセル＋セツキシマブ（アービタックス®）併用療法を選択することがあります。2次治療は行った1次治療に応じて、免疫チェックポイント阻害薬、抗がん剤、セツキシマブ（アービタックス®）の中から1次治療で使用されなかった薬剤を組み合わせます。1次治療で免疫チェックポイント阻害薬を含む治療した場合はパクリタキセル＋セツキシマブ（アービタックス®）療法が治療の中心となります。

●その他の頭頸部がん

唾液腺がんに対しては、遺伝子パネル検査を実施し、AR（アンドロゲン受容体）、HER2蛋白（乳がんや胃がんで有名ですが、唾液腺がんの一部にも関与しています）、NTRK融合遺伝子変異といったバイオマーカーに合わせた薬物療法をおこなっております。

甲状腺がん(甲状腺乳頭がん、濾胞がん、低分化がん、未分化がん、髄様がん)に対しては、オンコマインDXTT®と呼ばれる遺伝子検査をおこなった上で、バイオマーカーに合わせた分子標的薬治療（ソラフェニブ（ネクサバール®）、レンバチニブ（レンビマ®）、バンデタニブ（カプレルサ®）、セルペルカチニブ（レットビモ®）、ダブラフェニブ（タフィンラー®）＋トラメチニブ（メキニスト®）併用療法、エンコラフェニブ（ビラフトビ®）＋ビニメチニブ（メクトビ®）併用療法)を提案させていただいております。

上記以外の頭頸部がん（脂腺がん・結膜/脈絡膜メラノーマなど）の診療も可能です。いずれも希少がんと呼ばれ標準治療法が確立していないものも多く含まれますが、腫瘍内科では最新の知見を結集して診療に取り組んでいます。